ЧТО ТАКОЕ ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ?

Привычный выкидыш диагностируется в тех случаях, когда три установ­ленные беременности подряд прерываются на сроке до 22 недель;

· Это состояние также называется невынашиванием беременности, или привычным абортом (под абор­том медики подразумевают прежде­временное прекращение беремен­ности, случайное или искусствен­ное).

· Примерно 15% от общего числа беременностей заканчиваются вы­кидышем, зачастую еще до того, как мать понимает, что она беременна. Однако статистика утверждает, что вероятность пострадать от двух вы­кидышей подряд существенно сни­жается (меньше одного процента), что в свою очередьговорит о том, что в процессе участвует некий важ­ный, но скрытый от нас фактор.
Синдром привычных выкидышей чрезвычайно отрицательно дейст­вует на психику, и чтобы лечить та­кую пациентку, врачу потребуется все его терпение и сочувствие.

КТО ВХОДИТ В ГРУППУ РИСКА?

Предыдущие случаи выкидышей повышают шансы на то, что это состояние повторится .

· Специальные исследова­ния показывают, что в воз­растной группе до 35 лет женщины подвергаются риску выкидыша в 12% случаев. Риск значительно возрастает, если у пациентки наблюда­лось два выкидыша подряд, поскольку это повышает вероятность наличия того самого скрытого фактора. После двух выкидышей подряд риск третьего равняется 26%, rюс­ле трех - риск повышается до 32%.

· Исследования позволяют выявить достоверную связь между привычными выкиды­шами и хроническими инфек­циями (например. гонорея или трихомониаз), а также воздействием на организм женщины негативных факто­ров окружающей среды (ионизирующая радиация, хими­ческие вредности на производстве), сильным переутом­лением или истощением организма. Принято считать, что алкоголизм, наркомания и та­бакокурение могут повысить риск выкидыша.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ВЫКИДЫШЕЙ

Примерно в половине случаев повторный выкидыш так и остается не идентифицированным.

1. От 3 до 5% от общего числа выкидышей происходит в следствие хромосомных аномалий у плода
2. примерно 10%  общего числа выкидышей происходят из-за аномалий в строении матки. Например, наличие в полости матки толстой перегородки (сердцевидная матка) или крупной фибромы может помешать нормальному развитию плаценты.
3. причиной привычных выкидышей могут стать самые различные гормональные расстройства. Среди них и диабет, и нарушение в работе щитовидной железы, но это не так уж важно если состояние поддается конт­ролю. Повышенное содержание лютеинизирующего гормона, ча­сто наблюдаемое у женщин с синдромом поликистоза яичников, также может спровоциро­вать выкидыш. Часто у женщин,страдающих привычным выкидышем, обнаруживается пониженное содержание в крови прогестерона, хотя это скорее можно считать результатом, а не причиной проблемы.
4. 15% от общего числа женщин, стра­дающих привычным выкидышем, имеют в крови аутоиммунные антитела, и если сравнить это с 2% аутоиммунных заболеваний от всей человеческой попу­ляции, то можно предположить, что здесь играют роль и проблемы с иммуни­тетом.
5. в крови пациенток, страдающих при­вычным выкидышем, были обнаруже­ны белки, говорящие о нарушениях свер­тываемости крови. Чаще всего это связа­но с мутацией генов, передающейся по на­следству: фактора V Лейдена и протромби­новой фракцией.

Присyтствие в матке крупной фи­бромы может помешать нор­мальному развитию плаценты, а значит, плод не сможет получать кислород и питательные вещест­ва в нужных количествах.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

Если женщина страдает невынашиванием беременности, или привычным выкидышем, она должна пройти тщательное обследование для выяснения причины этой паталогии.

1 Ультразвуковое обследова­ние тазовых органов позво­ляет выявить аномалии в яични­ках и матке. Если результаты не дают однозначного ответа, мо­жет также потребоваться гисте­роскопия (осмотр полости матки при помощи эндоскопических методов обследования). Любая выявленная аномалия требует хирургического лечения.
2 Оба партнера проходят генетический тест (изучение ка­риотипа) на предмет хромосом­ных аномалий. Если аномалии имеются только у одного из родителей, вероятность проблем с будущей беременностью оцени­вается в 50%. Однако в любом случае партнерам необходимо будет получить консультацию у генетика, а во время беременности матери предложат провести амниоцентез, чтобы исключить наличие аномальной хромосомы. Если аномалии имеются у обоих партнеров, им могyт предложить воспользоваться донор­ской cnермой или яйцеклетками.
3 Для выявления нарушений свертываемости крови не­обходимо сделать целый ряд анализов. Это состояние лечится низкими дозами аспирина, гепа­рина или другими антикоагулян­тами. Анализ крови также выяв­ляет возможные нарушения в работе иммунной системы или осложнения, связанные с гормональными нарушениями. Пос­ле постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение.
4 При нарушении микроцирку­ляции и гемостаза в области имплантации эмбриона, помимо лечения, проводится динамиче­ское наблюдение за состоянием системы мать-плацента-плод (кардиотокография, узи, доппле­рометрия).

Анализ крови поможет уточ­нить, не является ли причиной хронических выкидышей нару­шение свертываемости крови.

ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Цервикальная недостаточность - одна из возможных причин привычных выкидышей, но это состояние поддается лечению.

· Цервикс, или шейка матки - вход в мат­ку длиной примерно 5-6 см. О его недоста­точности говорят в тех случаях, когда он раскрывается в отсутствие схваток. Чаще всего это происходит на 18-22-й неделе беременности. Результатом, как правило, является выкидыш.

· Проблема может быть выявлена при по­мощи ультразвукового сканирования, хотя обычно для установления диагноза доста­точно познакомиться с историей болезни пациентки, наверняка имеющей случаи выкидышей на средних сроках беременно­сти. Однако неко-торые врачи полагают, что этот диагноз ставится слишком часто и даже стал универсальным объяснением для слишком широкого спектра осложнений.

· Цервикальная недостаточность может развиться из-за ослабления шейки матки в результате предыдущей беременности, из-­за хирургического вмешательства или ока­заться врожденной. Очень часто бывает и так, что специалисты не могут найти опре­деленную причину.

· Если врач заподозрит данную проблему, изучив историю болезни или результаты У3И, в качестве лечения применяются не­сколько хирургических швов, удерживающих шейку в закрытом состоянии. Сущест­вует несколько способов наложения швов: Широдкара, МакДональда, Любимовой-Мамедалиевой. Во всех случаях швы сни­мают примерно на 37-й неделе беременности, хотя роды могут начаться еще через несколько недель. Исследования показы­вают, что таное лечение достаточно эффективно, хотя и не во всех случаях.

Ультразвуковое сканирование позволяет выявить цервикальную недостаточность. Она возникает, если шейка матки рас­крывается в отсyтствие схваток, и может привести к привычным выкидышам.

Эмоциональная сторона проблемы

Выкидыш всегда воспринимается как травмирующее и подавляющее событие, однако очень важно помнить о том, что даже после выкидышей большинство женщин беременеют снова и рожают здоровых детей .

· Женщина, страдающая невынашиванием беременности, часто начинает считать себя неполноценной и виноватой в свалившемся на нее несчастье . Чтобы справиться с этими от­рицательными эмоциями, ей необходимо понимание со сто­роны партнера и чуткое и со­чувственное отношение леча­щего врача.

· 60-70% женщин, страдав­ших от привычных выкидышей, в итоге вынашивают нормаль­ного ребенка, даже в тех случа­ях, когда врачи так и не сумели выявить причину их состояния.

• После очередного выкидыша женщина нуждается в физическом и психическом восстанов­лении при помощи и поддерж­ке членов семьи и, возможно, психолога.

.

.

Возьмите бесплатную книгу

Как правильно кормить ребенка от 0 до 3 лет

чтобы вырос здоровый и успешный человек!

Чтобы получить Ваш экземпляр, введите свои данные в форму и нажмите "Получить книгу":

Вернуться на главную страницу

Возможно Вам будет интересно:

1. Поздний выкидыш
2. РЕЗУС-КОНФЛИКТ
3. Преждевременная отслойка плаценты.
4. Аборт (продолжение)
5. Миома